„Биофилмите“ забавят зарастването на ЕБ рани

Четирима души с DEB и четирима души с JEB са се включили в проекта. Вземат се проби от рани, които не показват признаци на инфекция и не са били лекувани с антибиотици скоро. Пробите се съхраняват при -80°C, докато могат да бъдат анализирани заедно. Резултатите ще бъдат споделени в края на този едногодишен проект.

Водещ изследовател:

Д-р Жозефин Хиршфелд е доцент и почетен консултант в денталното училище и болница на Университета в Бирмингам. Тя специализира в реставрационна стоматология с особен фокус върху заболяванията на венците и имунните клетки, наречени неутрофили, и тяхната роля при заболявания, включително ЕБ.

Съизследователи:

Д-р Хадир Ибрахим е асистент-преподавател по дерматология в Университета на Суецкия канал в Египет и е удостоена с изключително конкурентна стипендия за финансиране на нейната докторска степен по EB в Университета на Бирмингам, където тя фокусира изследванията си върху подобряването на качеството на живот на пациентите с ЕБ от различни подтипове.

Проф. Iain Chapple е ръководител на изследователския отдел на Института по клинични науки, ръководител на пародонтологията в Училището по дентална медицина и почетен консултант по възстановителна дентална медицина към Birmingham Community Health Trust.

Проф. Ейдриън Хегерти е дерматолог-консултант и почетен професор по дерматология в университета в Бирмингам с особен интерес към ЕБ. Той ръководи няколко активни изследователски групи и оглавява полунационалната EB служба в University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust.

Д-р Сара Кюне е старши преподавател по орална микробиология и ръководител на групата за изследване на оралната микробиология в университета в Бирмингам. Нейната изследователска група поддържа тесни връзки със световноизвестния Институт по микробиология и инфекции (IMI), ръководен от проф. Иън Хендерсън.

Сътрудничество:

Д-р Аника Терез Крьогер от Факултета по дентална медицина към Бирмингамския университет има богат опит в метагеномиката и транскриптомиката.

Проф. Мориц Кебшул от Факултета по дентална медицина проведе наградени транслационни изследвания, свързващи клиничните характеристики и молекулярните основи на пародонталните и периимплантните заболявания и е съ-изследовател в новофинансирания Център за биологични изследвания на NIHR.

„Ние се стремим да потвърдим нашето първоначално вълнуващо откритие, че биофилмите присъстват в хроничните ЕБ рани, които не успяват да зараснат, докато те не присъстват в по-младите рани. Ще проучим колко често срещани са биофилмите в хроничните рани, микробите вътре и дали те се различават между различните видове ЕБ. Това е изключително важно, тъй като биофилмите са устойчиви на традиционните антибиотични лечения и могат да бъдат силен двигател на неуспеха на хроничните рани да заздравеят.

Важно е, че заболяванията, свързани с биофилма, като тези в устата (заболяване на венците), които изучаваме повече от 20 години, се третират много по-различно от традиционните инфекции на рани. Самият биофилм трябва да бъде физически разрушен и има няколко прости подхода за постигане на това, в зависимост от техния състав. Тези подходи вече се използват при други заболявания и могат да бъдат адаптирани много бързо за лечение на ЕБ рани, потенциално трансформирайки управлението на ЕБ рани. Това ще бъде част от по-голям изследователски проект, който провеждаме, проправяйки пътя за по-нататъшни изследвания за това как такива биофилми взаимодействат с имунната система на пациента.

В бъдеще ще прилагаме различни неинвазивни мерки срещу биофилм, включително използване на агенти за разграждане на матрицата на биофилма и използване на светлинна терапия, която ще бъде специфична за видовете открити микроби.

– Д-р Хиршфелд

Заглавие на безвъзмездната помощ: Използване на високочувствителни и специфични генни аналитични техники за идентифициране на микроорганизми, които могат да играят роля в хронифицирането на ЕБ рани.

Незаздравяващите рани при пациенти с ЕБ представляват значителна заболеваемост и по-ниско качество на живот. Усложненията включват: необходимост от продължителна грижа за рани, сърбеж, болка, рак на кожата и сливане на пръстите, образувайки така наречените „ръце с ръкавици“.

Ние разбираме как и защо се образуват EB мехури, но не знаем защо някои мехури не успяват да заздравеят с месеци или години въпреки добрата грижа за раната. Вярваме, че основната причина може да е наличието на „биофилми“ върху повърхността на раната.

Биофилмите са агрегати от различни микроби, живеещи в самостоятелно произведена лигава матрица, която е прикрепена към повърхност като кожата и често е устойчива на традиционни лечения.

Известно е, че биофилмите нарушават заздравяването на рани и раните, съдържащи биофилми, често не показват признаци на инфекция като гной и възпаление/зачервяване. Освен това биофилмите не могат да бъдат открити чрез традиционните методи за вземане на тампони от рани и не реагират на редовна грижа за рани и употреба на антибиотици. Въпреки това, рани с биофилми, изследвани при други заболявания, включително диабет, изгаряния и венозни рани, могат да реагират добре на мерки срещу биофилм, което води до подобрено заздравяване. Нашето предварително изследване, използващо различни техники за изобразяване, показа за първи път наличието на биофилми върху хронични рани от различни подтипове ЕВ.

Това предложение има за цел да потвърди резултатите от нашите наблюдения чрез генетичен анализ на тези биофилми, за да разкрие видовете присъстващи микроби, както и възможните разлики между подтипове EB.

Това никога не е било проучвано, ще включва използването на нови техники и ще бъде мултидисциплинарен съвместен проект. Това ще ни помогне да разработим нови терапии по по-целенасочен начин, тъй като ще имаме силни индикации защо раните не заздравяват. Това ще доведе до по-персонализиран подход към терапията, което ще доведе до по-добри стратегии за управление на рани и ще помогне за правилното зарастване на хронични рани при пациенти с ЕБ.

Ние сме в процес на вземане на проби. Вземат се проби от пациенти с ЕБ, които имат остри/хронични рани, които не показват признаци на инфекция и не са били лекувани с антибиотици скоро. Ние се стремим да съберем проби от 5 пациенти с дистрофичен ЕБ (DEB) и най-малко 3 с преходен ЕБ (JEB). Събирането на проби от това рядко кожно заболяване е предизвикателство и нашите критерии за включване/изключване трябва да бъдат приложени. Въпреки това, досега успяхме да наемем 4 DEB и 4 JEB пациенти. Пробите се съхраняват във фризер -80C за последваща обработка, след като всички проби бъдат събрани. (От доклад за напредъка април 2024 г.)